Informace k novému systému sledování započitatelných doplatků za léky od ledna 2025.

Informace k novému systému sledování započitatelných doplatků za léky

 od ledna 2025.

            Změnou zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů, dochází ke změně, která se týká doplatků, resp. přeplatků za léky.

Čeho se změna týká?

            Podstatou této změny je skutečnost, že započitatelné doplatky budou nově evidované on-line díky systému eRecept a hned při výdeji léků je zkontrolují pracovníci lékáren. Nebude tak nutné žádat o vrácení přeplatků zdravotní pojišťovny a čekat na jejich vyplacení.

            Aplikace eRecept je navíc nově propojená s Centrálním registrem pojištěnců a evidenčním systémem orgánů sociálního zabezpečení.

            Přehled o stavu svého limitu a historii doplatků můžete sledovat v mobilní nebo webové aplikaci eRecept.

 Princip doplatků a plateb za léky.

            Princip doplatků a plateb za léky zůstává stejný. Pokud ale dosáhnete ochranného limitu u započitatelných doplatků, nezaplatíte v lékárně nic, nebo jen částku sníženou o započitatelný doplatek.

 Ochranné limity.

            Ochranné limity zůstávají stejné:

500 Kč pro seniory nad 70 let a osoby, které byly uznány invalidní ve 2. nebo 3. stupni;

1 000 Kč pro mladší 18 let a osoby nad 65 let;

5 000 Kč pro ostatní dospělé.

 Další důležité informace.

            Odpadá povinnost pojištěnců prokazovat zdravotním pojišťovnám nárok na snížený ochranný limit. Ten bude nastaven i pojištěncům, kteří splňují podmínky, ale doposud nedoložili příslušnou listinu svým zdravotním pojišťovnám.

            Nárok na snížený limit doplatku za léky mají také invalidé ve 2. nebo 3. stupni invalidity, kterým nebyla přiznána výplata invalidního důchodu – ti však musí svým zdravotním pojišťovnám doložit kopii posudku o posouzení zdravotního stavu.

            Jste-li invalidní ve 3. stupni a pobíráte invalidní důchod, nemusíte tuto skutečnost zdravotním pojišťovnám oznamovat.

            Započitatelný doplatek je částka, kterou pojištěnci/pacienti platí u částečně hrazeného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, ve výši doplatku na nejlevnější lék se stejnou léčivou látkou a stejnou cestou podání. Tyto doplatky se započítávají do tzv. ochranného limitu, který hlídá, kolik maximálně pojištěnci/pacienti za tyto léky za rok zaplatí.

            Jakmile je dosaženo příslušného limitu, započitatelné doplatky už se neplatí. Zbylou částku hradí zdravotní pojišťovna pojištěnce/pacienta.